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结核病防治常识

2017-03-21 审核人：

3月24日，是世界防治结核病日。结核病属于慢性传染病，由结核杆菌引起，其中肺结核病最为常见。历史上，结核病曾与天花、鼠疫和霍乱等传染病一样，在全世界范围内广为流行。1882年3月24日，德国科学家罗伯特.科赫宣布发现结核杆菌是导致结核病的病原菌，从而给防治结核病带来突破。为了纪念科赫的伟大发现，世界卫生组织与国际预防结核病和肺部疾病联盟在1982年决定，将每年的3月24日确定为世界防治结核病日。

一、肺结核病症状

肺结核：由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，是最常见的一种传染病。

咳嗽、咳痰：肺结核的最主要症状；

咯血：是肺结核常见症状之一，从痰中带血到每次很多，血色鲜红带泡；

胸痛：位置不定的隐痛或钝痛，有时胸闷；

午后潮热：体温一般38度左右，午后逐渐升高，夜间盗汗。

二、学校结核病特点

1.学生结核病早期症状不典型、体征不明显，甚至无自觉症状，易忽略。

2.一部分学生是通过体检才发现患有肺结核而就诊。

3.学生患者治疗效果好，治愈率高。

4.人群集中，易发生暴发流行。

一般而言，凡有咳嗽、咳痰两周以上或咯血，痰中有血丝者就有可能患了肺结核病，属重点筛查对象，医生、老师应该高度重视。

传染源：主要是排菌的肺结核病人。

传播途径：呼吸道为主，其次是消化道。

易感人群：人群普遍易感。

三、学校易感结核因素

1.高校学生生源广泛，每个人受结核菌感染程度不同，加之学生学习紧张，精神压力大，休息时间少，经济条件造成营养缺乏等诸多原因，导致抵抗力下降。

2.无疫苗进行有效预防。接种卡介苗仅对15岁以内的儿童有一定的保护作用，成年人没有针对的疫苗接种来预防肺结核。

3.由于多数患病学生症状不典型，对咳嗽发烧不在乎，家长又不了解，学校也没注意到，如果学生不说，就容易掩盖病情，不能做到早期发现，早期隔离、早期治疗。

4.学校是人群高度集中的场所，人群相当密集，学习、住宿环境拥挤。肺结核是通过飞沫经呼吸道感染传播的慢性传染病，一旦有肺结核病患者，就更易在校园引起传播。

5.由于肺结核病是一个慢性病，治疗时间长，一般要在6-8个月以上，学校对患病学生没有进行正规停课、休学、复学管理，在学校成为传染源传染他人。

四、肺结核的检查诊断

1.血常规：多无异常。血沉加快。

2.痰结核菌检查：确诊肺结核最可靠的方法（金标准）。

3.胸部X线检查或肺CT：早期诊断肺结核的重要方法。

4.结核菌素试验（PPD试验）

PPD不同的反应结果：

◆阴性：<5mm

◆一般阳性：≥5mm； <15mm

◆强阳性：≥15mm或有水泡、坏死、双圈、淋巴管炎等为强反应

五、肺结核的治疗

1.原则：早期、联合、规律、适量、全程。

2.治疗对象：凡确诊为活动性肺结核的患者都是化疗的对象，其中痰涂片阳性的肺结核患者是化疗的主要对象，尤以新涂阳肺结核患者为重点。

3.治疗方式：肺结核患者以不住院化疗为主。对少数危急、重症肺结核患者，伴有严重合并症或并发症的肺结核患者，以及抗结核药品过敏或有严重不良反应的患者，可采取住院治疗。

4.患者出院后，应转至结防机构继续实施严格的治疗管理，直至疗程结束。

六、肺结核病预防

1.学校校医或分管卫生保健工作负责人，积极发现并治愈在校学生中的肺结核病人。如果发现连续咳嗽、咳痰二个星期以上或者有咯血等症状的学生，就应怀疑可能得了肺结核，要及时报告校医和学校领导，并尽快与家长取得联系，及时带同学到结核病防治专业机构检查，做到早发现、早诊断、早治疗，严防发生重大疫情。

2.落实学校健康体检、晨检及因病缺课登记和追踪制度。

(1)按有关规定将结核病的检查项目作为学校新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查项目，并纳入学生和教职员工的健康体检档案。

(2)落实由班主任或班级卫生员负责的晨检工作，重点了解每名学生是否具有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状。

(3)落实因病缺课登记和追踪制度。班主任(辅导员)应当及时了解学生的缺课原因。如怀疑为肺结核，应当及时报告学校医务室(卫生室)，并由学校医务室(卫生室)追踪了解学生的诊断和治疗情况。

(4)加强疫情报告。对学校通过健康体检、晨检等途径发现的结核病疑似病例，疫情报告人应当及时向当地疾病预防控制机构报告。

(5)建立健全校内有关部门之间、学校与家长之间、学校与当地医疗卫生机构及教育行政部门之间的联系机制，明确具体联系人和联系方式。

3.做好确诊病例的登记和管理工作，休学和复学管理。一旦确诊学生或教职工得了肺结核，一定要到结防机构接受正规治疗，凭结核病防治机构的诊断证明方可上课、复学、上岗。

4.创建良好的学校卫生环境。做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。特别要做好教室、宿舍、图书馆(阅览室)、食堂等人群聚集场所的保洁和通风，保持室内空气流通。

(1)每周对宿舍、教室、办公室等地面用含氯消毒液（有效氯500mg/L）喷洒消毒一次。平时中午教室用紫外线消毒（每次消毒30钟）；

(2)每周对教室课桌椅、等用含有效氯的消毒液擦拭消毒；

(3)学生被褥要经常晾晒，饭前便后要洗手。

5.开展结核病健康教育。通过健康教育课、主题班会、宣传展板、黑板报、宣传窗，或开展讲座、播放影像制品等形式，对在校学生和教职员工广泛宣传结核病防治的核心常识，提高结核病的认知水平，增强自我防护意识，减少对结核病患者的歧视。

核心常识包括:(1)肺结核是一种慢性呼吸道传染病;(2)咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应当怀疑得了结核病;(3)得了结核病，应当到县(区)级结防机构接受检查和治疗;(4)在县(区)级结防机构检查和治疗肺结核，可享受国家免费政策;(5)只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的;(6)咳嗽、打喷嚏掩口鼻;(7)不随地吐痰;(8)出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课;(9)养成开窗通风习惯;(10)保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。

七、政府对结核病的免费政策

1.不管你是谁，只要连续咳嗽、咳痰两周以上或者咯血，都可以享受免费检查。

2.确诊的活动性肺结核病人都可以享受政府提供的免费抗结核治疗。

3.每个临床医师，发现的可疑肺结核者或确诊的肺结核病人都要转诊到结核病防治机构门诊进行规范治疗。

3.24结核病日的图像结果

世界结核病日旨在全球范围内动员公众支撑、加强结核病防治而努力的日子。广大教职员工、同学们：让大家携起手来，“你我共同参与，依法防控结核。”

长春大学医院

2017年3月21日

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